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從疫情開始到今天，很多高血壓患者都反映情緒有點(diǎn)不穩(wěn)定。情緒不穩(wěn)對(duì)高血壓患者十分不利，加重高血壓病情，甚至誘發(fā)并發(fā)癥。
高血壓患者易出現(xiàn)不良情緒
血壓測量儀
高血壓發(fā)病由遺傳因素與心理、社會(huì)、環(huán)境等多種危險(xiǎn)因素相互作用而形成，心理因素在高血壓發(fā)病中起到重要的作用。
高血壓患者有可能是不良情緒易感者。高血壓患者禁忌有哪些？研究發(fā)現(xiàn)，A型人格（沖動(dòng)易怒型）人群神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)處于高喚醒狀態(tài)、交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，血中兒茶酚胺水平增高明顯高于B型人格（樂觀順從型）者, 導(dǎo)致高血壓形成和惡化。原發(fā)性高血壓患者中A型人格高達(dá)79.5%, 而健康人對(duì)照組僅占42.5%。高血壓患病人群焦慮與抑郁發(fā)生率亦顯著高于血壓正常人群。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者焦慮發(fā)生率38.5%， 抑郁發(fā)生率5.7%，其中男性的焦慮發(fā)生率為31.5%，抑郁發(fā)生率為3.7%，女性的焦慮發(fā)生率為42.7%，抑郁發(fā)生率為7.4%，
獨(dú)身、病程時(shí)間長、低收入及合并有冠心病則是高血壓伴發(fā)焦慮和抑郁的共同危險(xiǎn)因素。
不良情緒影響高血壓的預(yù)后
偶爾出門旅行放松心情
目前認(rèn)為，不良情緒會(huì)導(dǎo)致多種危害：
（1）引起大腦皮層興奮抑制平衡失調(diào)，交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活化，血管收縮，血壓升高；
（2）導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸的神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)，誘發(fā)心律紊亂；
（3）使血小板活性反應(yīng)性升高；
（4）誘發(fā)冠狀動(dòng)脈收縮、粥樣斑塊破裂；
（5）使機(jī)體免疫系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂，影響免疫系統(tǒng)對(duì)炎癥調(diào)控能力；
（6）導(dǎo)致體內(nèi)壓力感受器敏感性或功能下降，自身調(diào)節(jié)血壓變化的內(nèi)平衡失調(diào)，從而導(dǎo)致高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)增加，并損害患者治療結(jié)局。
不良情緒增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)
不良情緒不利于血壓的穩(wěn)定
新冠肺炎疫情可造成顯著的心理應(yīng)激，導(dǎo)致強(qiáng)烈的緊張、焦慮、恐懼、憤怒、過度壓抑和痛苦等不良情緒。而這些不良情緒可增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，其中憤怒、焦慮、抑郁對(duì)高血壓的發(fā)生影響最大。
焦慮主要升高收縮壓，并導(dǎo)致血壓晝夜節(jié)律變異增加。對(duì)老年高血壓人群的研究發(fā)現(xiàn)，與無焦慮癥狀患者相比，合并廣泛性焦慮患者各時(shí)間階段平均收縮壓顯著增加，同時(shí)72小時(shí)、清晨和夜間收縮壓變異性也顯著增加，而舒張壓變異性無顯著變化。
抑郁也是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，較正常人群，抑郁患者高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)上升到1.42倍。
不良情緒不利于高血壓的治療
情緒不穩(wěn)定影響高血壓治療
高血壓病人哪些方面是需要注意的？不良情緒可導(dǎo)致高血壓患者的身心狀態(tài)和行為發(fā)生改變，從而不利于高血壓的診斷和治療。
首先，急劇的情緒變動(dòng)可能導(dǎo)致血壓驟變或劇烈波動(dòng)，從而影響血壓的測量結(jié)果，導(dǎo)致高血壓誤診或漏診，并由此帶來過度治療或缺乏治療的一系列后果，影響患者生活質(zhì)量和生命安全。
其次，出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒的患者，生活習(xí)慣同樣變得不健康，易出現(xiàn)吸煙、酗酒、過度飲食和運(yùn)動(dòng)減少等情況。這些不良生活習(xí)慣均與高血壓及其心腦血管并發(fā)癥密切相關(guān)，從而導(dǎo)致高血壓患者的治療效果不盡如人意。
再者，不良情緒還影響高血壓患者服藥的依從性，降低高血壓達(dá)標(biāo)率。
焦慮、應(yīng)激和抑郁可顯著降低患者的服藥依從性，這可能與合并情緒障礙的患者血壓控制不良相關(guān)。
血壓患者的情緒管理要點(diǎn)
保持愉悅的心情有主意穩(wěn)定血壓
美國一項(xiàng)包含4362例高血壓患者的研究發(fā)現(xiàn)，若及時(shí)對(duì)高血壓患者的焦慮/抑郁情緒做出診斷和處理，可顯著縮短血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間。
心理干預(yù)在顯著緩解原發(fā)性高血壓患者的焦慮情緒的同時(shí)，還有利于控制患者的血壓并改善預(yù)后。
《中國高血壓患者教育指南》建議對(duì)所有高血壓患者開展常規(guī)心理教育支持，結(jié)合疫情期間特點(diǎn)，建議對(duì)患者開展如下教育：
（1）避免負(fù)性情緒過多，保持樂觀和積極向上的態(tài)度；
（2）正視現(xiàn)實(shí)生活，正確對(duì)待自己和別人，大度為懷；處理好家庭成員間關(guān)系，并接受家人和自己不一樣的情緒反應(yīng)；
（3）尋找適合自己的心理調(diào)適方法，多花時(shí)間做令自己感到高興的事情；
（4）居家堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重和健康睡眠。
除以上措施外，若高血壓患者情緒波動(dòng)劇烈，應(yīng)主動(dòng)尋求家人和醫(yī)生幫助。目前認(rèn)為包括認(rèn)知行為療法在內(nèi)的心理干預(yù)措施對(duì)于減輕精神壓力、穩(wěn)定患者情緒具有較好的效果。
此外，對(duì)較為嚴(yán)重的焦慮、抑郁、心理障礙或非藥物綜合干預(yù)療效不滿意時(shí)，應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行相關(guān)藥物治療。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的情緒障礙，應(yīng)立即就診，避免出現(xiàn)心理危機(jī)或不良后果。
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